“在老百姓的認(rèn)知中，淋巴瘤聽上去只是一種‘瘤’，不像胃癌、肺癌那樣被明確稱作‘癌’，但事實上，淋巴瘤的本質(zhì)是一種惡性腫瘤?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師馮茹在采訪中表示，隨著人口老齡化及體檢意識提升，慢性淋巴細(xì)胞白血病檢出率逐漸增高。

　　不同類型的淋巴瘤發(fā)病年齡不同，如霍奇金淋巴瘤等在年輕和老年群體中均有可能發(fā)生，而慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL，以下簡稱“慢淋”)等是老年人比較多見，中位發(fā)病年齡在60歲及以上。

　　馮茹介紹：“如果從嚴(yán)格的病理分類來說，淋巴瘤有百余個類型，還可以發(fā)生在身體的不同部位，比如全身淋巴結(jié)、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺部、乳腺、睪丸等。除了指甲和頭發(fā)以外，身體的其他部位均有可能發(fā)生淋巴瘤?！?/p>

　　綜合而言，淋巴瘤分布廣泛，細(xì)胞的起源不同，生長模式不同，病理分類復(fù)雜。所以，臨床醫(yī)生特別強調(diào)精確診斷。馮茹表示：“一些患者在一些檢查后考慮診斷淋巴瘤之后，就認(rèn)為需要趕緊治療。但是對于臨床醫(yī)生而言，需要拿到明確的病理報告，因為治療策略、治療藥物的選擇和組合、治療療程等方面，都需要結(jié)合具體的病理報告來制定，有的治療方案相差甚遠(yuǎn)，所以不能盲目地治療?！?/p>

　　目前，治療淋巴瘤的手段主要包括化療、靶向治療、放療、免疫治療及造血干細(xì)胞移植等。慢淋一旦有了治療指征，可以選擇不同的治療模式。

　　馮茹介紹：“以往免疫化療模式是一種比較經(jīng)典的治療方案，隨著新的靶向藥物的出現(xiàn)，如BTK抑制劑，很多老年患者可以持續(xù)接受靶向抑制劑治療，將慢淋作為一個慢性疾病進(jìn)行長期管理。在這種模式下，患者需要長期用藥、長期管理，定期隨訪?！?/p>

　　但是隨著治療時間的延長，許多中老年人隨年齡增大，本身有合并心臟病、高血壓等老年相關(guān)基礎(chǔ)疾病的風(fēng)險增加，要著重考慮藥物不良反應(yīng)、耐受性及藥物相互作用等問題。馮茹表示：“希望未來能有更多靶點清晰、副作用小的藥物，讓老年患者獲益?！?/p>

　　慢淋這類疾病在這種慢病管理模式下，長期隨訪已成為全程管理中不可或缺的一部分。馮茹提醒，由于淋巴瘤患者免疫功能較差，醫(yī)生會反復(fù)強調(diào)避免感染，比如預(yù)防流感、有感染表現(xiàn)時監(jiān)測是否有特殊病原體感染等。還有一些特殊的治療后要監(jiān)測患者的免疫球蛋白水平，定期地補充免疫球蛋白也是一個比較對癥的措施。

　　此外，馮茹強調(diào)規(guī)范診療，“醫(yī)生會根據(jù)患者個人情況，提醒患者來醫(yī)院隨訪的時間?！彼硎?，患者出院后務(wù)必仔細(xì)閱讀出院小結(jié)，上面會明確標(biāo)注隨訪時間、地點、門診時段以及對接醫(yī)生，這樣才能真正實現(xiàn)患者的全程管理。