慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)是簡單的過敏嗎？需要忌口嗎？

　　復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師徐金華教授26日接受采訪時介紹，慢性自發(fā)性蕁麻疹是慢性蕁麻疹中最常見的類型，部分癥狀與過敏類似，但其實際是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病，通常沒有明確的誘發(fā)因素，并且病程遷延，相當一部分患者的病程持續(xù)數年。

　　徐金華教授表示，患者有風團伴瘙癢癥狀，24小時內消退，而后又出現反復，則首先考慮診斷為蕁麻疹。蕁麻疹分為自發(fā)性蕁麻疹和誘發(fā)性蕁麻疹。根據病程，超過6周即可診斷為慢性蕁麻疹，主要包括慢性自發(fā)性蕁麻疹、慢性誘導性蕁麻疹等類型。他提醒疑似患者，出現癥狀超過一定時長盡早前往皮膚科或蕁麻疹專病門診就診，避免貽誤病情。

　　“無論是臨床表現、癥狀，還是發(fā)病機制，蕁麻疹其實是一種非常復雜的疾病。”專家指出，CSU有可能與心腦血管疾病、代謝疾病、自身免疫性疾病相關，可合并其他過敏性疾病，如哮喘、特異性鼻炎，加重疾病負擔。

　　“除了表現為皮膚癥狀不適，CSU還具有不可預測和反復發(fā)作的特點，嚴重影響患者的生活質量，并帶來巨大精神壓力?！睋旖鹑A介紹，如果風團發(fā)在臉上、手上，會影響患者社交。瘙癢會影響睡眠，進而影響患者的日常工作和學習等。若這樣的狀況持續(xù)時間較長，會讓患者陷入失眠、焦慮、抑郁的困境。

　　從人群來看，CSU患者涉及全年齡段，但總體來說中年人偏多。徐金華教授特別指出，在患者群體中，中年女性偏多?！斑@可能跟中年女性容易有各種抗體有關，也有可能跟女性激素水平的變化相關?！彼忉?。

　　既往CSU的治療首選抗組胺藥，治療2周到3周若效果不理想，醫(yī)生會考慮更換、聯合用藥或是增加劑量?！凹膊“l(fā)病除了涉及組胺，還有其他炎癥細胞參與，因此傳統(tǒng)抗組胺治療只能解決一部分?！毙旖鹑A教授解釋，臨床上約有半數患者仍需調整用藥?！霸形恢欣夏昊颊撸嗄攴脙扇N抗組胺藥，可是效果不穩(wěn)定，藥物無法減量?！彼e例說。

　　據介紹，CSU的發(fā)病關鍵是肥大細胞被激活，釋放組胺和其他的炎性介質?！胺蚀蠹毎患せ钣泻芏嗟耐緩剑婕岸喾N受體和細胞因子，這些信號通路中最關鍵的是BTK通路?！痹谥Z華2026年免疫科學論壇上，徐金華解釋，若這些通路被阻斷，肥大細胞則不會被激活，CSU就能夠得到控制。BTK抑制劑正是通過阻斷這一關鍵通路發(fā)揮作用，調控著炎癥介質的釋放。值得關注的是，現在已有新型BTK抑制劑落地上海，為醫(yī)生帶來有效治療手段，也為患者提供了新的治療選擇。

　　創(chuàng)新療法的優(yōu)勢主要在于能夠快速、穩(wěn)定、持久地控制癥狀，幫助患者高質量、長期達標。故而，創(chuàng)新療法的出現，使得CSU的治療目標也在不斷升級——從過去單純控制癥狀，逐步轉向對疾病的快速、全面、長期、系統(tǒng)管理，幫助患者從暫時緩解走向持久穩(wěn)定，重建治療信心和生活質量。

　　在采訪中，記者了解到，目前，民眾乃至患者對CSU疾病的認知仍存在誤區(qū)，除了不少人將其當作普通過敏對待、延誤治療外，很多患者對治療產生誤解，尚未建立規(guī)范治療理念，治療依從性有限。

　　徐金華教授表示，抗組胺藥的副作用之一是可能導致部分患者體重增加，這讓患者以為抗組胺藥是激素而產生恐懼心理。此外，有些CSU患者只是在疾病發(fā)作時用藥，癥狀消失了就自行停藥，直接影響疾病預后水平。

　　“吃吃停停是不對的，對控制疾病很不利?！睂＜覐娬{，哪怕治療方案“立竿見影”，患者也一定要按照劑量、療程規(guī)律服藥，即使癥狀控制了還是要堅持繼續(xù)治療，遵醫(yī)囑復查并根據病情控制情況減少劑量，當成高血壓、糖尿病一樣的慢性病進行長期管理。

　　關于飲食，徐金華教授指出，通常CSU找不到明確誘因，因此難以精準規(guī)避，患者不用刻意忌口。很多患者什么都不吃，只吃青菜、米飯，時間長了反而會造成營養(yǎng)不良。除非明確某種食物會使病情加重，且每次吃都會加重，才需要避免。