在我國，肝臟疾病依然是影響公眾健康的重要問題。隨著生活方式變化和疾病譜演變，脂肪肝、病毒性肝炎、肝癌等疾病的防治正面臨新的挑戰(zhàn)。在第26個全國愛肝日到來之際，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師張晶晶接受新華網(wǎng)采訪，圍繞公眾常見認(rèn)知誤區(qū)、肝癌早篩以及生活方式與肝臟健康等話題進(jìn)行了系統(tǒng)解讀。　　

　　公眾對肝臟健康認(rèn)知仍存誤區(qū)

　　談及公眾在肝臟健康認(rèn)知方面存在的誤區(qū)，張晶晶表示，不少人習(xí)慣將肝病簡單等同于傳染病，尤其是乙肝。這種認(rèn)知與我國曾是乙肝高流行國家有關(guān)，但實際上，當(dāng)前脂肪肝、藥物性肝損傷等問題日益常見，同樣可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。

　　另一個常見誤區(qū)是認(rèn)為“沒有癥狀就說明肝臟健康”。她解釋說，肝臟被稱為“沉默的器官”，早期病變往往沒有明顯表現(xiàn)，很多患者出現(xiàn)腹脹或黃疸時，病情已經(jīng)進(jìn)展到較為嚴(yán)重的階段，因此不能僅憑身體感覺判斷肝臟是否健康。

　　同時，一些公眾盲目相信所謂“護(hù)肝片”或保健品。張晶晶提醒，保肝是一個較為寬泛的概念，對于肝功能正常的人群而言，盲目服用所謂的“護(hù)肝產(chǎn)品”，反而可能增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，甚至帶來藥物性肝損傷風(fēng)險。此外，不少人認(rèn)為只要不飲酒就不會得肝病，但實際上，非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等都與飲酒無關(guān)。

　　在她看來，當(dāng)前公眾最需要關(guān)注的肝病問題主要集中在三個方面：脂肪肝的流行趨勢、肝癌的早期篩查，以及病毒性肝炎的規(guī)范治療。

　　我國肝病譜正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化

　　從臨床觀察來看，我國肝病譜近年來正在發(fā)生明顯變化。張晶晶介紹，隨著乙肝疫苗接種的普及以及丙肝抗病毒藥物的應(yīng)用，乙肝和丙肝的新發(fā)感染率已經(jīng)明顯下降。但與此同時，存量患者依然龐大，許多感染者并不知情，尤其是丙肝，由于癥狀隱匿、篩查率較低，仍被稱為潛在的“隱形殺手”。

　　與此相對的是，脂肪性肝病的流行趨勢愈發(fā)明顯。相關(guān)研究顯示，全球脂肪性肝病患病率已超過37%，其中代謝相關(guān)脂肪性肝病約為33.6%，并已成為我國最常見的慢性肝病之一。這類疾病與肥胖、2型糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病密切相關(guān)。值得關(guān)注的是，即使在非肥胖人群中，患病率也達(dá)到約20.1%，且呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢。如果缺乏干預(yù)，脂肪肝可能逐漸發(fā)展為脂肪性肝炎，并進(jìn)一步導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

　　與此同時，我國肝癌的病因構(gòu)成也在發(fā)生變化。過去約70%至80%的肝癌與乙肝相關(guān)，而近年來，由丙肝、酒精以及脂肪肝引發(fā)的肝癌比例正在逐漸上升。

　　肝癌早篩是改善預(yù)后的關(guān)鍵

　　肝癌常被稱為“沉默的殺手”。張晶晶指出，肝癌之所以常在中晚期才被發(fā)現(xiàn)，主要與肝臟的生理特點有關(guān)。肝臟具有較強(qiáng)的代償能力，即使腫瘤逐漸增大，剩余肝組織仍可能維持基本功能，因此患者在早期階段往往難以察覺異常。

　　此外，肝臟實質(zhì)內(nèi)部幾乎沒有痛覺神經(jīng)，只有當(dāng)腫瘤侵犯肝包膜或壓迫周圍組織時，才可能出現(xiàn)疼痛或黃疸等癥狀，而此時往往已經(jīng)進(jìn)入疾病中晚期。再加上部分人缺乏定期體檢意識，沒有針對肝臟進(jìn)行專項檢查，導(dǎo)致許多患者錯過早期發(fā)現(xiàn)和治療的時機(jī)。

　　目前，肝癌篩查主要依賴血液學(xué)指標(biāo)與影像學(xué)檢查相結(jié)合的方式。血液檢查中常用的指標(biāo)包括甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物，而影像學(xué)檢查則包括腹部超聲、增強(qiáng)CT以及磁共振等。對于已經(jīng)存在肝硬化基礎(chǔ)的高危人群，通常建議直接進(jìn)行增強(qiáng)影像檢查，以提高早期發(fā)現(xiàn)的準(zhǔn)確性。

　　張晶晶提醒，慢性乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者、代謝相關(guān)脂肪性肝病患者（尤其合并肥胖或糖尿病者）、有肝癌家族史的人群、長期大量飲酒者以及長期食用可能含有黃曲霉毒素污染食物的人群，都屬于肝癌高風(fēng)險人群。這類人群應(yīng)堅持“定期、聯(lián)合、精準(zhǔn)”的篩查原則，即每3至6個月進(jìn)行一次檢查，通過腹部超聲與血液指標(biāo)聯(lián)合篩查，一旦發(fā)現(xiàn)異常再進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT或磁共振檢查。

　　綜合治療與健康生活方式同樣重要

　　在治療層面，外科手術(shù)依然是肝癌獲得根治的重要手段之一。張晶晶表示，近年來肝膽外科技術(shù)發(fā)展迅速，腹腔鏡和機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)方式逐漸普及，精準(zhǔn)肝切除理念不斷推廣，使手術(shù)創(chuàng)傷更小、安全性更高，也讓更多患者獲得手術(shù)機(jī)會。

　　從內(nèi)科醫(yī)生的角度看，這些技術(shù)進(jìn)步對患者的全程管理意義重大。術(shù)前需要系統(tǒng)評估患者肝功能儲備和全身狀況，并通過抗病毒治療或控制代謝性疾病等方式為手術(shù)創(chuàng)造條件。對于部分初診無法手術(shù)的患者，還可以通過介入、靶向和免疫等綜合治療方式，使腫瘤縮小或降期，從而爭取手術(shù)機(jī)會。

　　術(shù)后階段同樣需要持續(xù)管理，包括監(jiān)測肝功能、預(yù)防并發(fā)癥，并根據(jù)病理結(jié)果制定抗復(fù)發(fā)治療方案。同時，在腫瘤治療過程中，通過中西醫(yī)結(jié)合方式改善藥物相關(guān)不良反應(yīng)，也有助于提升患者對治療的耐受性。

　　隨著醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展，多學(xué)科診療（MDT）在肝癌治療中的作用愈發(fā)凸顯。張晶晶表示，多學(xué)科團(tuán)隊能夠整合外科、內(nèi)科、介入科等多方面力量，為患者制定更加系統(tǒng)、連續(xù)的治療方案，從而實現(xiàn)更精細(xì)化的管理。

　　在日常生活層面，她特別提醒公眾關(guān)注脂肪性肝病這一“生活方式病”。高脂、高糖、高碳水飲食，缺乏運動，長期飲酒、熬夜以及精神壓力過大，都可能增加肝臟負(fù)擔(dān)。保護(hù)肝臟健康應(yīng)從生活方式入手，例如保持均衡飲食、控制含糖飲料和油炸食品攝入，堅持規(guī)律運動，避免濫用藥物，并定期進(jìn)行體檢。

　　全國愛肝日之際，張晶晶也呼吁公眾樹立主動護(hù)肝意識：均衡飲食、堅持運動、減少飲酒、謹(jǐn)慎用藥、保證充足睡眠并定期進(jìn)行肝臟檢查。她同時強(qiáng)調(diào)，接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的方式，而已經(jīng)患有慢性肝病的人群，更應(yīng)堅持規(guī)范治療和定期隨訪，避免延誤病情。