局部晚期直腸癌患者普遍存在直腸系膜筋膜陽性(簡稱：MRF陽性)的情況。接受了同樣方案治療后，有些MRF陽性患者預(yù)后較好，有些則在較短時間內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，甚至死亡。記者11日獲悉，中國醫(yī)學專家團隊的最新研究在影像學層面精準分型基礎(chǔ)上，揭秘高危亞型，實現(xiàn)MRF陽性直腸癌患者治療方案“精準化”和“個體化”。

　　“這項研究對臨床的最大價值是將直腸癌MRF陽性診斷從‘有無侵犯’推進到‘誰在侵犯’的新層次。”復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院大腸癌多學科團隊專家組成員、放射治療中心副主任夏凡教授11日對記者說，過去醫(yī)生對MRF陽性直腸癌患者采取“寧嚴勿松”的治療策略，現(xiàn)在，醫(yī)生能夠更科學地識別出真正高危人群，避免低?；颊叱惺懿槐匾闹委煻靖狈磻?yīng)。

　　據(jù)悉，相關(guān)研究成果發(fā)表在國際放射診斷學權(quán)威期刊——《放射學》雜志(Radiology)上。其實，直腸系膜筋膜就像直腸周圍的一圈“護城墻”。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院放射診斷科主任童彤教授解釋：“如果患者體內(nèi)癌細胞突破了這道‘護城墻’，在核磁共振檢查中就會被診斷為MRF陽性。醫(yī)生們在臨床中發(fā)現(xiàn)，同樣是‘護城墻’被損壞，個體療效和治療結(jié)局差異顯著。要想解釋清楚這個問題，我們認為需要明確兩個問題：第一是‘護城墻’是怎么被損壞的；第二是‘護城墻’是被誰突破的?！?/p>

　　童彤教授團隊通過精細化地給侵犯直腸系膜筋膜的腫瘤“分類分型”，尋找患者預(yù)后差異的關(guān)鍵。他們把突破、損壞“護城墻”的情況分成了四種類型。研究團隊開展的研究納入2009年至2023年間三家醫(yī)療中心的959例局部晚期直腸癌患者，首次系統(tǒng)比較四種不同MRF陽性侵犯情況的預(yù)后價值。研究結(jié)果顯示，四種不同類型的MRF陽性患者預(yù)后存在顯著差異。其中，壁外血管侵犯型、癌結(jié)節(jié)侵犯型是兩類極高危的亞型，也是導致 MRF陽性患者預(yù)后不良的“元兇”。

　　夏凡教授指出，未來，對核磁診斷中的MRF陽性是癌結(jié)節(jié)侵犯型或壁外血管侵犯型的高風險患者，醫(yī)生會進行更積極、強有力的綜合治療，比如：放化療聯(lián)合免疫治療，并加強術(shù)后隨訪，及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復發(fā)跡象。但對于另外兩種亞型的低風險MRF陽性患者，醫(yī)生可以適當減輕治療強度，避免過度治療帶來的毒副作用，提高患者生活質(zhì)量。

　　美國梅奧醫(yī)學院和紀念斯隆凱特琳癌癥中心的專家在同期述評中對中國專家的研究成果給予高度評價。專家們特別指出：“該研究的多中心驗證設(shè)計確保了結(jié)果的可靠性和普適性，特別是三家醫(yī)院得出的一致性結(jié)果，進一步說明結(jié)論可靠、能獲推廣，顯示了研究結(jié)果的穩(wěn)健性?！?/p>

　　“此項研究為直腸癌的精準治療提供了重要科學依據(jù)，為推動全球直腸癌診療水平的提升作出了重要貢獻?！蓖淌谡f，“未來，研究將進一步深入探索基于影像學精準分型的治療策略優(yōu)化，使更多患者受益于個體化精準醫(yī)療。”